II° Congresso di Osteopatia a Roma: ecco uno studio su lombalgia e trattamento osteopatico in pazienti obese

Abstract

Sino al prossimo 6 aprile, data di inizio del Congresso Internazionale di Medicina Osteopatica,Verso un’integrazione fra le medicine, proporremo in quest’area del blog riservata agli osteopati e studenti, tutti gli abstracts dei lavori di ricerca presentati nello scorso II° Congresso nazionale di medicina osteopatica: la medicina incontra l’osteopatia: verso una “Medicina Sistemica”. L’Osteopatia nelle Età della Vita, tenutosi a Roma lo scorso giugno.
Scopo dell’iniziativa, quello di dare continuità all’edizione congressuale negli anni, e di stimolare altri colleghi ad operarsi nella ricerca e nella validazione dei propri risultati clinici.

Valutazione clinica e strumentale dell’osteopatia vs esercizi specifici nel trattamento della lombalgia cronica in pazienti obese

di Luca Vismara₁, Francesco Menegoni₁, Fabio Zaina₃, Manuela Galli₂, Stefano Negrini₃, Valentina Villa₄, Andrea Bergna₅, Paolo Capodaglio₁

Introduzione

L’obesità è spesso accompagnata da complicanze che incidono significativamente sul pattern funzionale del soggetto e la qualità di vita. A livello rachideo, il quadro clinico di più frequente riscontro è la lombalgia. Nonostante questa correlazione clinica sia ben documentata l’obesità viene considerata un fattore debole rispetto alla lombalgia e questo soprattutto per la mancanza di dati quantitativi. L’osteopatia è tra le terapie indicate nella lombalgia cronica come approccio più prettamente antalgico e quindi possibilmente associata a una strategia riabilitativa. L’obiettivo del presente studio è di valutare  la cinematica del tronco nei soggetti obesi nei soggetti obesi affetti da lombalgia cronica prima e dopo trattamento di esercizi specifici attivi vs esercizi specifici attivi +trattamento manipolativo osteopatico.

Materiali e Metodi

Dodici donne obese affette da lombalgia cronica, diagnosticata con esame clinico, esame radiologico per escludere LBP secondarie e dolore da più di 6 mesi (1-2). Sono state randomizzate in due gruppi: esercizi specifici attivi  (6 donne, BMI 44,09±7,17 Kg/m2; età 43,83±5,63) VS esercizi specifici attivi + manipolazione osteopatica (6donne, BMI 37,91± 2,80 Kg/m2; età 32,00±6,63). Misure di outcomestrumentale: analisi cinematica del rachide dorsale e lombare nei movimenti di flessione. Per l’analisi del movimento è stato utilizzato il sistema VICON 460 A 6 TV. Misure di outcome clinico: VAS, Roland Morris Disability Questionnaire, Oswestry Low Back.

Analisi Statistica

La statistica è stata effettuata con il software (Stati-stica 6.0, StatSoft, Tulsa, OK). È stato effettuato un  test di Wilcoxon considerando significativo valori di p<0.05.

Risultati

Effetti significativi solo nel trattamento fisioterapia attiva +osteopatia per la cinematica che evidenzia un miglioramento della cifosie del range articolare dorsale. La VAS è migliorata significativamente inentrambi  i gruppi; Roland Morris e Oswestry, migliorate  in entrambi i gruppi, hanno raggiunto la significatività solo nel gruppo Fisioterapia attiva + Manipolazione Osteopatia.

Conclusioni

Il trattamento combinato con esercizi specifici e manipolazioni osteopatiche è efficace nel trattamento della lombalgia cronica in pazienti obesi. Oltre a ridurre la disabilità e il dolore questo trattamento permette di migliorare i parametri biomeccanici e cinematici del rachide dorsale, che risulta generalmente rigido e limitato in questi pazienti. Quest’ultimo effetto sembra proprio legato alla manipolazione osteopatica dato che non è stato osservato nel gruppo trattato con soli esercizi.
L’osteopatia sembra quindi dare un beneficio supplementare e ben si adatta ad un approccio integrato ad esercizi specifici attivi.

Note

<sub>1.Orthopaedic Rehabilitation Unit and Clinical Lab for Gait Analysis and Posture, Ospedale San Giuseppe, Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Via Cadorna 90, I-28824, Piancavallo (VB), ItalyMail: lucavisma@libero.it
2. Bioengineering Department, Politecnico di Milano, Italy
3. Italian Scientific Spine Institute (ISICO), Via Bellarmino 13/1, Milan, Italy
4. Psychology Research Laboratory, Ospedale San Giuseppe, Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Via Cadorna 90, I-28824, Piancavallo (VB), Italy
5. S.O.M.A. – School of Osteopathic Manipulation, Milano, Italy.</sub>