Cefalee e mal di testa
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Descrizione
Descrizione medica
La Cefalea è un termine generico indicativo di un dolore avvertito in corrispondenza del cranio, qualunque ne siano le cause, l’intensità e le caratteristiche. La sua insorgenza è associata alla stimolazione delle terminazioni nervose dolorifiche del cranio, che sono situate in corrispondenza dei tessuti molli extracranici (cute, muscoli, arterie, occhio, orecchio e cavità nasali) ed in strutture intracraniche (seni venosi e loro vene tributarie, osso, arterie cerebrali, nervi trigemino, vago e glossofaringeo). Il tessuto cerebrale, invece, essendone sprovvisto è insensibile al dolore.
Eventi meccanici, come una dilatazione dei vasi arteriosi o come un’infiammazione che interessa nervi o muscoli, possono avere una forte influenza sull’attivazione di questi recettori. Il dolore causato da questo disturbo può comparire in varie forme (senso di pesantezza, cerchio che stringe la testa o come pesantezza agli occhi..) e può presentarsi con attacchi isolati ricorrenti o con dolore cronico continuo.
La varietà di aspetti patologici ha spinto alla classificazione nel tentativo di codificare i vari tipi di cefalea. Quelle maggiormente diffuse (secondo la Classificazione IHS) e di tipo primario, sono 3:
- L’emicrania: caratterizzata da dolore pulsante che colpisce un lato della testa
- La cefalea tensiva: caratterizzata dalla presenza di dolore acuto sui muscoli del capo, del collo e delle spalle
- La cefalea a grappolo: nella quale il dolore è molto intenso che può insorgere anche di notte o ad orari fissi durante il giorno.
Le cefalee secondarie, invece, dipendono da altre patologie, quali glaucomi, ipertensione endocranica,ematomi.. Il meccanismo scatenante la patologia consiste in una fase di vasocostrizione (il lume del vaso venoso si riduce rallentando così il passaggio del sangue), seguita da una vasodilatazione (il suddetto vaso recupera il diametro ottimale), che si esprime con dolore e stimolazione neuronale.
Il fattore scatenante l’emicrania è, quindi, l’eccessiva stimolazione del nervo trigemino, responsabile dell’innervazione dei vasi sanguigni intracranici, a cui consegue il cambiamento interno del sistema vascolare.
Nel caso delle cefalee tensive, a ciò si aggiunge anche l’interessamento della muscolatura cervicale.Il grado di intensità della cefalea e la sua capacità di limitazione della vita quotidiana del paziente può essere facilmente valutato, completando la scala HIT-6, la quale attribuisce un punteggio a 6 domande riguardanti la manifestazione della sintomatologia. Il questionario può essere somministrato dal medico curante.
Il punto di vista osteopatico
La figura dell’osteopata può essere utile nella risoluzione di tale patologia, in quanto è in grado di ridurre buona parte degli stimoli irritativi, responsabili della sensazione di dolore.
Nello specifico si ha la possibilità di:
- liberare le suture craniali, soprattutto quelle tra osso occipitale e osso temporale, riducendo le tensioni intracraniche, e riuscendo così a dare maggior agio alle strutture vascolo-ne
rvose;
- effettuare un lavoro di riequilibrio tra i diaframmi del corpo: pelvico, toracico inferiore e superiore, buccale e il tentorio cerebellare (intracranico), che rappresentano strutture essenziali e cardine nella distribuzione delle pressioni all’interno delle cavità corporee;
- migliorare la libertà di movimento delle articolazioni sacro-iliache, che rappresentano una delle principali cause di rallentamento della motilità craniale, soprattutto dell’osso occipitale, strettamente connesso al sacro tramite la meninge più esterna chiamata “dura madre” o migliorare la circolazione venosa intracranica e in tal modo normalizzare ancora una volta le pressioni che possono agire negativamente sulla sintomatologia;
- ridurre le tensioni muscolari a livello cervicale, attuando un allungamento dei tessuti molli.
Lo studio e la conoscenza dell’anatomia e della fisiopatologia, e l’utilizzo di metodologie manuali di diagnosi e terapia, offrono inoltre all’osteopata la capacità di poter relazionare la cefalea ad alcune problematiche di tipo viscerale.
La particolare anatomia del bacino femminile e la meccanica del pavimento pelvico e dei visceri in esso contenuti, nonché l’asse ormonale esistente tra ipotalamo-ipofisi-utero-ovaio è un esempio significativo di questa interrelazione tra sistema muscolo-scheletrico e viscerale. Un lavoro sull’osso craniale che “ospita” l’ipotalamo e l’ipofisi: lo sfenoide, e sul sacro, potrebbero per esempio migliorare la biomeccanica, lo stato neurovegetativo e quindi anche ormonale, della zona prima citata.
A dimostrazione dell’efficacia dell’osteopatia sulla cefalea è stato svolto uno studio sperimentale (la cui attendibilità è confermata dal dato statistico p<0,001), il quale aveva come oggetto di studio un gruppo di 70 pazienti donne, con mestruazioni ancora presenti e una concreta positività alla scala di valutazione HIT-6. Una parte delle pazienti sono state sottoposte solo a trattamento osteopatico, uno alla settimana, per 3 settimane, mentre all’altra parte di soggetti si è fatto finta di somministrare il trattamento, per valutarne l’effetto placebo. I risultati hanno evidenziato la reale efficacia del trattamento con un’importante riduzione del numero di attacchi, dell’intensità del sintomo e un aumento di tempo trascorso tra due attacchi nelle pazienti realmente trattare, mentre i miglioramenti sono risultati molto inferiori nel gruppo placebo.
Articoli scientifici
- CPT Matthew Kozminski, DO, MC, USA
Combat-Related Posttraumatic Headache: Diagnosis, Mechanisms of Injury, and Challenges to Treatment
Disturbo da stress post-traumatico Mal di testa: diagnosi, meccanismi di danno, e sfide per il trattamento
Fonte: JAOA – Vol 110 – n. 9, Settembre 2010 – 514-519. - di Anderson RE, Seniscal C
A comparison of selected osteopathic treatment and relaxation for tension-type headaches
Un confronto del trattamento osteopatico selezionato e rilassamento nelle cefalee muscolo-tensive
Fonte: Headache. 2006 Sep;46(8):1273-80 - di Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA
Are manual therapies effective in reducing pain from tension-type headache? A systematic review
Le terapie manuali sono efficaci nella riduzione del dolore causato da cefalea di tipo tensivo? Una revisione sistematica
Fonte: Clin J Pain. 2006 Mar-Apr;22(3):278-85 - di Bronfort G, Assendelft WJJ, Evans R, Haas M, Bouter L.
Efficacy of spinal manipulation for chronic headache: a systematic review
Efficacia della manipolazione spinale per la cefalea cronica: una rassegna sistematica
Fonte: J Manipulative Physiol Ther. 2001 Sep;24(7):457-66 - di Holle D, C Gallia, Zillessen S, Naegel S, S Krebs, Diener HC, Kaube H, Katsarava Z, M Obermann
Lateralized central facilitation of trigeminal nociception in cluster headache
Facilitazione centrale lateralizzante della nocicezione trigeminale nella cefalea a grappolo
Fonte: Neurology. 2012 Mar 27 - di Alonso-Blanco C, de-la-Llave-Rincón AI, Fernández-de-Las-Peñas C.
Muscle trigger point therapy in tension-type headache
Fonte: Expert Rev Neurother. 2012 Mar;12(3):315-22. - di Ajimsha MS
Effectiveness of direct vs indirect technique myofascial release in the management of tension-type headache.
Efficacia della tecnica miofasciale diretta vs indiretta nella gestione della cefalea di tipo tensivo.
Fonte: J Bodyw Mov Ther. 2011 Oct;15(4):431-5. Epub 2011 Feb 11 - di Martínez-Segura R, Fernández-de-las-Peñas C, Ruiz-Sáez M, López Jiménez-C, C-Blanco Rodríguez
Effetti immediati sul dolore al collo dopo la manipolazione HVLA: studio randomizzato e controllato
Fonte: J Physiol Ther di manipolazione. set 2006, 29 (7) :511-7
Articoli vari
- Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM.
Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache
Il trattamento fisico non invasivo per cefalea cronica o ricorrente
Fonte: Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD001878.
Traduzione di Caterina Mor - Tesi di Campanelli Mattia, Cigana Edith, Corradi Maria Adele, Iori Cristina, Iori Filippo
Trattamento osteopatico delle cefalee
Fonte: CIO – Collegio Italiano di Osteopatia, anno 2007-2008 - di Guido Rolle DO
Efficacia del trattamento osteopatico nella cefalea tensiva primaria episodica frequente: studio pilota
Fonte: Università degli Studi di Milano – Bicocca, Milano, Italia - Tesi di Caimi Alessandro, Cordoni Valentina, Montagna Alex, Sesto Marco. Relatore: Vismara Luca DO MROI
Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico nella cefalea
Fonte: www.soma-osteopatia.it
Allegati
Testimonianze
I casi risolti dall'osteopatia raccontati attraverso le opinioni dei pazienti
Sotto consiglio di amici, già suoi clienti, sono diventata una sua paziente, affidandomi alla sua grande professionalità;
ne ho tratto grandi benefici e miglioramenti, non solo fisici ma anche mentali.
La sua forza: empatia, disponibilità, simpatia, grandi doti nel saper trovare, fin da subito, il modo da metter a proprio agio la persona.
Efficacissimo il suo trattamento osteopatico fin dalla prima manipolazione, non solo è andato a lavorare sulla mia cefalea, ma anche su problemi mai presi in considerazione prima.
Ad oggi grandi miglioramenti, non potrei assolutamente farne a meno.
Ho 57 anni in passato soffrivo molo di mal di testa ad emicranie,ma da quando ho praticato mensilmente sedute di osteopatia devo dire di aver tratto notevole beneficio perciò lo consiglio
Salve mi chiamo Daniela sono un libero professionista di 39 anni. Soffrivo di emicranie fortissime… da sempre. Il dolore era talmente insopportabile che mi portava anche a vomitare. 4 giorni su 7 vivevo come invalida ed ero costretta ad andare a lavorare nonostante mi sentissi malissimo e vomotassi. Ero arrivata al punto che neanche le punture di toradol e voltaren riuscivano a calmarmi il mal di testa. In più di 30 anni sono stata visitata da molti medici anche specialisti, ho girato tutta l Italia in cerca di una soluzione ma nessuno sembrava potermi aiutare. Ormai rassegnata ad un destino invalidante decisi di non andare mai più da un medico ma per fortuna una conoscenza in comune mi diede il numero di gianluca catania e fu la mia salvezza. Ringrazio veramente questo grande medico che è riuscito a ridarmi la mia vita. Da un anno gianluca mi segue e finalmente mi sento rinata e non ho più mal di testa. Invito tutti ad andare da gianluca catania